서울서도 홍역환자 발생…작년 12월부터 전국 30명 확진

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모두 외국서 유입 추정…질본 “대구·경산·안산 등 유행지역 주의” 당부
“전염성 강해 기침·재채기때 입·코 가려야”…백신으로 예방 가능
RSV감염증 입원환자도 잇따라…“감소세이지만 3월까지 조심해야”

대구와 경기 안산 일대에서 영유아 등 홍역 환자가 잇따른 가운데 서울과 전남 등지에서도 해외여행에 다녀온 이후 홍역 확진 판정을 받은 감염자가 나오면서 위생관리에 비상이 걸렸다.

21일 질병관리본부에 따르면 지난해 12월 대구에서 홍역 첫 환자가 신고된 이후 이날 오전 10시까지 집단발생 27명(2건), 산발사례 3명 총 30명의 홍역 확진자가 신고됐다.

◇ ‘4세 이하’와 ‘20~30대’ 환자가 각각 절반

집단발생 환자는 대구·경북 경산시 등에서 17명, 경기도 안산·시흥지역에서 10명으로 집계됐고, 산발 사례는 서울과 경기도, 전남에서 각 1명씩 나왔다.

질본은 홍역이 집단 발생한 대구, 경기 유행은 각각 다른 경로로 해외에서 유입된 것으로 추정하고 있다. 산발 발생 3명은 각각 베트남, 태국, 필리핀 여행 후 증상을 보인 것으로 조사됐다.

환자 연령대는 만 4세 이하 15명, 20대 9명, 30대 6명이다. 산발 사례 3명은 모두 30대인 것으로 나타났다.

환자들의 특성을 보면 대구 지역은 의료기관 내에서 영유아와 의료기관 종사자를 중심으로 발생했고, 경기 안산의 영유아 환자의 경우 5명 모두 백신 미접종자로 동일 시설에 거주하고 있는 것으로 분석됐다.

전문가들은 홍역이 기침 또는 재채기 등에 따른 호흡기 비말(침방울)과 공기로 전파되는 만큼 기침 예절을 지키고 개인위생 관리를 철저히 해야 한다고 조언한다.

홍역 바이러스는 RNA 바이러스 일종으로 전염성이 강해 감수성 있는 접촉자의 90% 이상이 발병한다.

우리나라에서는 2014년 이후 매년 20명 미만의 환자가 발생하는 ‘사라진 감염병’으로 여겨져 왔다.

2000∼2001년 5만5천여명이 감염되면서 대유행했지만, 2006년 발생률이 인구 100만 명당 0.52명으로 떨어져 보건당국은 ‘홍역퇴치’를 선언했다.

다만 홍역 퇴치선언 이후에도 해외에서 감염된 환자가 유입되면서 환자는 꾸준히 있었다.

2010년 인천에서 111명, 2011년 경남지역 42명의 환자가 발생했고, 2014년에는 442명이 발생했지만 대부분 국외 유입 관련 사례들이었다.

◇ 감염땐 초기 기침·콧물 등 증상 이어 고열·발진

홍역 바이러스에 감염되면 대개 10일 후에 증상이 나타난다.

초기에는 감기처럼 기침, 콧물, 결막염 증상을 보이고 이후에는 고열과 함께 얼굴을 시작으로 온몸에 발진이 일어난다.

영양 상태가 나쁘거나 면역성이 약하면 증상이 심하게 나타나면서 기관지염, 모세기관지염 등 합병증이 발생할 위험이 있다.

홍역은 기침 또는 재채기 등으로 호흡기 비말과 공기로 전파되지만 MMR 백신을 접종해 예방이 가능하다. 1회 접종만으로도 93%의 감염 예방 효과가 있으며, 세계보건기구 권고에 따라 우리나라는 2회 접종하고 있다.

우리나라 어린이 홍역 예방접종률은 MMR 1차 97.8%, 2차 98.2%로 높은 수준이다.

다만 접종 시기가 안 된 영아(12개월 미만)나 면역력이 저하된 사람을 통해 유행이 확대될 수 있다.

질본은 홍역 유행 지역(대구광역시 전체, 경북 경산시, 경기도 안산시)의 경우, 표준접종 일정 전인 만 6∼11개월 영유아에 대해 면역을 빠르게 얻기 위해 표준일정보다 앞서 접종을 하는 가속접종을 권고했다.

또 1차 접종을 완료한 생후 16개월∼만4세 미만 유아도 2차 접종 가속접종을 해야 하며, 1·2차 접종의 최소 간격은 4주를 준수해야 한다.

소아의 표준접종 일정은 생후 12∼15개월, 만 4~6세에 각각 1회 접종(총 2회)이다.

성인의 경우 과거 접종기록이 없으면서 해당 감염병에 걸린 적이 없거나 항체가 확인되지 않는 1967년 이후 출생자를 대상으로 최소 1회 접종이 권고된다. 1967년 전에 태어난 경우 홍역에 걸려서 자연 항체를 가진 것으로 알려졌다. 홍역은 한 번 걸린 후 회복되면 항체를 갖게 되기 때문에 다시 걸리지 않는다.

또 우리나라는 1회 예방접종은 1983년, 2회 접종은 1997년 시작됐다. 이 때문에 1983∼1996년생의 경우 홍역에 취약하다는 지적도 나온다.

◇ 유럽·동남아 등지 홍역 유행…여행객 백신 접종 필수

최근에는 유럽과 중국, 태국, 필리핀 등에서 홍역이 유행하면서 여행자 등의 주의가 요구되고 있다.

유행지역 여행을 계획하고 있는 경우, 1967년 이후 출생자 중 홍역 병력이 없고, 홍역 예방 접종을 하지 않은 경우 MMR 예방접종을 최소 1회 이상 맞아야 한다.

서울대병원 소아청소년과 최은화 교수는 “2006년 홍역퇴치를 선언한 것은 국내에서 자체적으로 발생하는 토착형 홍역은 없다는 뜻”이라며 “다만 해외 유입 사례는 이후에도 끊이지 않고 있다”고 말했다.

최 교수는 “홍역 백신이 있지만, 효과가 100%는 아니기 때문에 감염자가 나왔다면 유행하지 않도록 개인위생 등에 주의해야 한다”며 “2014년 보고에 따르면 당시 10대 중반에서 20대 초반이 항체 보급률이 낮은 것으로 나타났기 때문에 이 연령대도 조심해야 한다”고 말했다.

홍역은 기침 또는 재채기 등으로 인한 호흡기 비말과 공기로 전파되는 만큼 기침이나 재채기를 할 때 휴지 또는 옷소매로 입과 코를 가리는 등 기침 예절을 지키는 것도 중요하다.

또 전염성이 강하기 때문에 감염자가 나왔다면 격리조치를 해야 한다.

서울성모병원 소아청소년과 윤종서 교수는 “홍역은 전염성이 강하므로 환자는 반드시 격리해 간호해야 한다”며 “감염원이 될 수 있는 모든 환자의 배설물이나 오염물은 철저하게 소독 관리한다”고 강조했다.

◇ RSV감염증도 주의…산후조리원 등지 관리 철저히

홍역뿐 아니라 산후조리원에서는 호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus, RSV) 감염증도 발생이 끊이지 않고 있다.

질병관리본부에 따르면 RSV감염증 입원환자는 지난해 마지막 주(52주차) 966명에서 올해 1주차 694명, 2주차 511명으로 감소 추세에 있다.

다만 유행 시기가 매년 10월부터 다음 해 3월까지이기 때문에 긴장을 늦춰서는 안 된다.

RSV감염증 주요증상은 콧물, 기침, 재채기, 발열 등이지만, 영유아나 면역저하자, 고령자는 모세기관지염이나 폐렴 등 하기도감염을 일으킬 수 있다.

세브란스병원 소아감염면역과 안종균 교수는 “RSV 바이러스는 주로 비말을 통해 전파된다”며 “산후조리원 등에서는 신생아에게 분유를 먹이거나 기저귀를 갈기 전 손 씻기 등으로 감염관리를 해야 한다”고 말했다.

<연합뉴스>