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헌혈 봉사하던 30세 청년, 뇌사로 심장 등 기증 5명 살리고 떠나 헌혈 봉사 등으로 ‘나누는 삶’을 실천하던 30세 청년이 뇌사 상태에서 장기를 기증해 5명을 살리고 세상을 떠났다.한국장기조직기증원은 지난 5월 한영광(30) 씨가 순천향대 부천병원에서 뇌사로 심장, 폐장, 간장, 좌우 신장을 기증했다고 13일 밝혔다.기증원에 따르면 한씨는 지난 5월 귀갓길에 낙상사고로 쓰러져 급히 병원으로 이송됐지만 의식을 회복하지 못하고 뇌사 상태에 빠졌다.가족들은 한 씨가 평소에도 어려운 사람들을 돕기를 좋아했고, 꾸준히 헌혈 등 봉사와 나눔을 해왔다며 이러한 아들이라면 마지막 순간에 생명을 살리는 좋은 일을 한다면 기뻐하지 않았을까 하는 마음에 기증을 결심했다고 전했다. 고인의 가족은 기증 후 국가에서 지원받은 장제비에 사비를 보태 1000만 원을 기부하기도 했다.인테리어 디자인을 공부하고 관련 회사에서 근무하던 그는 늘 자신보다 남을 챙기는 것을 좋아하던 사람이었다고 가족은 전했다. 어머니 홍성희 씨는 하늘로 떠난 아들에게 "너라면 삶의 끝에서 누군가를 살리는 일에 ‘잘했다’고 응원하지 않을까 생각했다"며 "다시 만날 날을 생각하며 하루하루 잘 이겨내겠다. 사랑한다"고 마지막 인사를 전했다. 한 씨의 누나 한아름 씨도 "네가 이 세상에 없다는 것이 꿈만 같지만, 여전히 우리는 마음으로 연결되어 있다고 생각해. 그리고 네가 남긴 사랑이 누군가의 몸속에서 살아 숨 쉬고 있잖아. 너에게 항상 표현이 부족하다고 투정 아닌 투정을 부렸는데, 네가 남긴 편지들을 보니 사랑해 누나라는 글들이 참 많더라. 착한 내 동생 영광아. 누나 동생으로 머물다 가줘서 고마워. 사랑해!"라고 글을 남겼다. 권도경 기자- 권도경 기자
- 2024-12-13 09:33
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몽골 심장병 어린이에게 길병원, 새 삶의 길 주다 인천=권도경·유민우 기자 몽골 수도 울란바토르에서 800㎞ 떨어진 홉스골에 사는 상치르(3) 군은 태어난 직후 다운증후군과 선천성 심장병을 진단받았다. 치료는 생후 6개월 때부터 시작됐다. 갑상선기능저하증도 겹쳤다. 감기만 걸려도 바로 폐렴으로 악화됐다. 아이는 돌이 될 때까지 입·퇴원을 반복했다. 3개월마다 12시간씩 달려 울란바토르로 가 의사에게 겨우 정기진료를 받곤 했다. 의사는 아이가 오래 살지 못할 것이라고 포기하라고 했다. 모친인 무크자르(여·44) 씨는 마지막으로 한국에 가보자고 결심했다. 지난 6월 말 울란바토르에 온 가천대길병원 의료봉사팀이 선천성 심장병 어린이 74명을 진료한 후 수술이 시급하다고 선정한 5명에 상치르 군이 포함돼서다. 지난달 25일 인천 남동구 가천대길병원 암센터에서 만난 무크자르 씨는 “몽골에선 의사를 만나기도 어렵고, 만난다고 해도 경과관찰만 하면서 아이가 곧 죽을 것이라고 말해 좌절감이 컸다”며 “부모로서 두려웠지만 아이가 안고 있는 두 가지 병 중 하나라도 고쳐주고 싶다는 생각에 한국행을 택했다”고 설명했다. 이들 모자는 다른 환아들과 함께 지난달 4일 입국해 이틀 후 심방중격결손 수술을 받았다. 심방중격결손은 좌우 심방 사이 중간 벽에 구멍이 난 선천성 심장질환이다. 성장하면서 구멍이 커지면 심부전, 심방 부정맥 등으로 이어질 수 있다.무크자르 씨는 “아이가 아프니까 온 가족이 같이 아픈 것처럼 살았다”며 “심장병을 고쳐서 그거 하나만이라도 너무 감사하다”고 말했다. 그는 “한국에 도착해서도 아이가 무료로 수술받을 수 있다는 사실이 도저히 믿기지 않았다”며 “외국에서 수술받는 것이 겁이 났지만 한국 의사들을 믿었다”고 했다. 한국으로 함께 입국한 환아 부모들이 가장 만족한 것은 한국 의사들이 따뜻하다는 점이었다. 그는 “한국에서도 엄청나게 비싼 수술이라고 들었다”며 “한국에 도착해서도 아이가 무료로 수술받을 수 있다는 사실이 믿기지 않았다”고 말했다. 지난달 27일 아이와 함께 퇴원한 무크자르 씨는 “세상에 다시 없을 사랑을 한국에서 넘치게 받았다”면서 고맙다는 말을 수차례 남겼다. 이번에 수술받은 아이들 꿈은 어느새 ‘의사 선생님’으로 바뀌었다. 지난달 5일 심실중격결손 수술을 받은 프레브자브(9) 군은 “원래 말을 키우는 사람이 장래희망이었는데, 이제는 다른 사람을 도울 수 있는 의사 선생님이 되고 싶다”고 말했다. 여느 몽골 아이들처럼 말을 좋아하는 프레브자브 군은 완쾌하면 가장 먼저 하고 싶은 일로 말을 타고 싶다고 했다. 몽골로 돌아가면 동생과 뛰어놀고 싶다는 빈데르야(여·6) 양의 꿈도 치과의사다.가천대길병원은 지난달 26일 병원장, 의료진 등이 참석한 가운데 수술받은 아이 5명의 퇴원을 축하하는 완치행사를 열었다. 이번 수술은 가천대길병원 의료지원사업의 일환이다. 가천대길병원은 1996년부터 지금까지 17개국 심장병 어린이 총 456명을 치료했다. 이 병원은 매년 2차례씩 몽골, 캄보디아, 베트남, 우즈베키스탄 등으로 의료봉사를 나가 현지 진료를 한 후 심장 수술이 필요한 환아를 선정한다. 대다수 환아는 한국 기준 중위소득 30%에 해당하는 저소득 계층이다. 수술비는 환아 1명당 약 4000만 원이 든다. 밀알심장재단이나 새생명찾아주기운동본부, 한국로타리클럽 등에서 후원을 받기도 하지만 가천대길병원이 수술비의 70∼80%를 부담하고 있다. 연소영 가천대길병원 사회복지팀장은 “수술 환아를 선정하는 일은 의료적인 기준과 경제적인 기준에 따른다”며 “현지 병원이 수술하기 힘들다고 했거나 상태가 안 좋은 아이들, 경제적 어려움으로 수술을 못 받는 아이들이 우선 순위에 있다”고 설명했다. 가천대길병원 의료봉사팀이 현지로 나가면 절박한 상황에 처한 부모와 환아들이 순식간에 몰려든다고 한다. 의료봉사팀은 현지에서 2∼3일 동안 환아 100여 명을 심장초음파로 모두 살펴보고 숙의한 후 수술 대상을 정한다. 연 팀장은 “이번에 수술받은 5명 중 3∼4명 정도는 복합질환을 안고 있었고, 다들 몽골 오지에서 어렵게 살고 있는 아이들”이라며 “경영진이 설사 병원 상황이 어려워져도 의료지원사업은 계속해야 한다는 의지로 챙기고 있다”고 말했다.- 권도경 기자 외 1명
- 2024-12-12 09:06
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“현지병원이 독자적으로 심장수술 할 수 있도록 토대 마련할 것” 인천=권도경·유민우 기자 “의료 봉사를 나간 현지 병원이 독립적으로 심장수술을 할 수 있는 토대를 마련해 주는 게 목표예요.” 지난달 몽골 심장병 어린이 5명의 수술을 집도한 최창휴(왼쪽 사진) 가천대길병원 심장혈관흉부외과 교수는 “국내에서 심장병 환아가 줄기 시작한 2000년대부터 해외 의료봉사를 시작했다”면서 이같이 말했다.최 교수는 “과거 우리나라도 미국 등 서구권의 도움을 받아 심장 수술을 할 수 있었다”며 “우리 지원을 받는 국가가 현지에서 심장병 수술을 원활하게 할 수 있도록 지원하는 데 의료 봉사의 진정한 가치가 있다고 생각한다”고 설명했다.그는 수술할 때는 심장과 환자에만 집중한다고 했다. 최 교수는 “수술실에선 심장만 보면서 반드시 환자를 살린다는 생각만 한다”며 “수술 후 건강해진 아이보다는 살리지 못한 아이들이 더 마음에 남는다”고도 말했다. 지난 6월 몽골 울란바토르에서 이틀 내내 환아 74명의 심장을 초음파로 검사한 안경진(오른쪽) 가천대길병원 소아청소년과 교수는 “수술한 아이가 건강하게 잘 자랐다고 보여주고 싶어 일부러 병원에 찾아오는 보호자들도 있다”며 “완치 행사에서 듣는 환자 보호자들의 심경과 소감이 의사 일을 하는 데 큰 동력이 된다”고 말했다. 안 교수는 “많이 힘들고 어려움이 많은 일이지만 그만큼 가치가 있다고 생각하니까 하는 것”이라고 덧붙였다. 최 교수는 심장병 환자를 살리는 일은 많은 사람의 힘이 더해지기에 가능하다고 했다. 그는 “심장병 환아 1명을 살리기 위해선 집도의 혼자 힘이 아니라 간호사, 체외순환사, 마취과와 소아과 등 여러 의사들 그리고 환자 의지와 하늘의 도움이 있어야 한다”고 말했다. 올해 병원 직원 중 최다 헌혈자(178회)인 최 교수는 “수술하다 보면 혈액을 많이 쓰게 된다”며 “우연히 헌혈 횟수를 봤는데 너무 적어 부끄러워 시작한 일인데, 서전(외과의사)으로서 하는 조그만 봉사일 뿐”이라고 했다.- 권도경 기자 외 1명
- 2024-12-12 09:03
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![그럼에도 필요한 의료개혁[뉴스와 시각]](//image.munhwa.com/gen_thumb/202412/2024121101033021293001_300.jpg?v=20241213093556)
그럼에도 필요한 의료개혁[뉴스와 시각] 일본에는 ‘조쿠비(直美)’라고 불리는 젊은 의사들이 있다. 임상 수련을 마친 후 미용의료에서 일하는 의사를 칭한다. 2022년 기준 조쿠비는 6년 전에 견줘 2.4배로 늘었다. 지난 5일 일본 정부는 의사들이 미용의료로 유출되는 것을 규제하는 대책을 내놓았다. 내과·외과 등 건강보험이 적용되는 진료를 5년 이상 하지 않으면 개원해도 건보 진료를 할 수 없도록 막는 게 골자다. 비급여 진료만 하는 병원은 환자들에게 외면당하기 쉽다. 이 같은 법안은 내년 의회에 제출된다. 이는 일본 의사사회 의견을 반영한 결과다. 의사 양성에는 사회적 자원이 투입되는 만큼 의사가 도시와 미용의료에 쏠려선 안 된다는 목소리가 높아져서다. 일본은 파열음 없이 의대 증원에 이어 의료체계도 손보고 있다. 한국 의료 개혁은 최악의 상황을 맞았다. 비상계엄 여파 탓에 모든 개혁 현안은 매몰되고 있다. 윤석열 대통령 때문에 시작할 수 있었고, 역대 어느 정부보다 강하게 끌고 올 수 있었던 의료 개혁이었다. 대통령 역할은 의료 개혁 판을 짜는 데 그쳐 버렸다. 윤 대통령의 정치적 오판이 소명이라던 의료 개혁 당위성을 스스로 파괴한 탓이다. ‘윤석열 개혁’의 시간은 끝났다. 시발점은 대통령이었지만 이미 의료 개혁은 국민의 의제가 됐다. 따져보면 윤 대통령만의 개혁은 아니었다. 의료 개혁 필요성은 20여 년 전부터 제기됐다. 의대 증원만 봐도 문재인 정부가 시도했던 개혁안이다. 개혁은 특정 정권이나 정치 세력의 전유물일 수 없다. 국민 편익과 직결되기 때문이다. 정파적으로 소비돼서도 안 될 사안이다. 대통령 임기가 끝나도, 정권이 바뀌어도, 국민 삶은 이어진다. 수권정당에 상관없이 환자는 늘어났고, 수술할 의사는 줄어들고 있다. 의료 개혁이 중단되면 필수·지역 의료는 절멸 위기로 내몰리게 된다. 차기 대통령이 누가 되든 의료 개혁은 국민을 위해 미룰 수 없는 시대적 과제인 이유다. 일본과 스웨덴 등 개혁을 매끄럽게 추진한 국가의 비결은 ‘정책 연속성’이다. 이들 국가에서는 정권이 교체돼도 국정 청사진을 쉽게 바꾸지는 않는다. 연금과 의료, 교육, 노동 등 민생과 맞닿은 분야는 더욱 그렇다. 정치적 난맥상과도 별개의 문제다. 진영 논리가 국민 편익이란 가치를 넘어서진 못한다. 의료 개혁은 우리 국민이 가장 많이 지지한 정책이다. 야당도 큰 틀에선 동의했다. 의료 개혁은 사회적 협의체에서 의료 공급자와 환자 등 각계 의견을 수렴해 매 단계 결과물을 공표했다. 이만큼 완성도 높게 진척된 개혁은 없었다. 2차 개혁안인 비급여 진료와 실손보험 개선은 부처 간 협의가 마무리된 단계다. 비급여 진료 규제는 필수의료 의사들의 숙원이다. 원점으로 돌아가선 안 될 일이다. 개혁은 윤 정부가 아닌 한국 사회의 의제다. 정국 혼란을 개혁 백지화의 빌미로 삼는 건 온당치 않다. 지금 의료 개혁이 폐기되면 다시 시작하기 힘들 수 있다. 눈앞에 닥친 문제를 외면하면 결국 피해는 우리 모두의 몫이 된다. 국민을 위한 정책을 만드는 과정이다. 정책은 정치와 별개로 나아가야 한다. 미완의 개혁은 이제 국민이 완성해야 한다. 할 일은 해야 할 때다.- 권도경 기자
- 2024-12-11 11:37
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독감 4주째 증가, 올 겨울도 환자 급증우려…질병청 예방접종 권고 인플루엔자(독감) 의사환자가 4주째 꾸준히 늘어나는 가운데 방역 당국이 올해 겨울에도 독감이 유행할 것으로 예측했다.9일 질병관리청에 따르면 올해 48주차인 지난달 24∼30일 전국 300개 표본감시 의료기관에서 집계한 외래환자 1000명당 독감 의사환자(38도 이상의 갑작스러운 발열과 기침 또는 인후통이 있는 자) 분율은 5.7명이었다. 독감 의사환자 분율은 지난 41∼44주차에는 3.9명을 유지하다가 45주 4.0명, 46주 4.6명, 47주 4.8명으로 계속 증가하는 추세다. 2024∼2025절기의 유행 기준은 8.6명으로 현재 환자 수는 이에 못 미친다.질병청은 아직 독감이 유행 단계는 아니지만 겨울철 환자가 늘 것이라 예상하고 예방 접종 등을 권고했다. 예년의 경우 독감 의사환자 분율은 12월에서 1월 사이에 정점을 찍었던 터라 환자가 급격히 늘어날 가능성이 있다. 노인층을 비롯해 생후 6개월∼13세 어린이와 임신부 등은 독감 국가예방접종 지원사업 대상자에 해당한다. 질병청 예방접종도우미 누리집(nip.kdca.go.kr)에서 지정의료기관을 검색할 수 있다. 이 기관이나 보건소를 이용하면 지원 대상자는 주소지에 관계없이 전국 어디서나 무료로 독감 예방접종을 받을 수 있다.권도경 기자
- 권도경 기자
- 2024-12-09 15:31
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“의대모집 중지·축소해야” 전의비, 의대총장에 촉구 윤석열 대통령에 대한 탄핵소추 불발로 정국이 혼란한 틈을 타 의료계가 의료개혁을 백지화하기 위해 공세 수위를 높이고 있다. 수십 년간 필요성이 제기된 의료개혁에 대한 국민 공감대가 폭넓게 이뤄져 있고, 이미 논의가 많이 진척된 사안인 만큼 국가 미래를 위해서도 예정대로 진행돼야 한다는 목소리도 커지고 있다. 9일 전국의과대학교수 비상대책위원회(전의비)는 성명을 내고 “40개 의대 총장들은 의대총장 협의회·의대학장협회·의대교수단체 태스크포스(TF)를 즉시 구성하고, 2025학년도 의대 모집 중지와 정원 감축을 실행하라”고 촉구했다. 이날 전국 40개 의대생단체인 대한의과대학·의학전문대학원학생협회(의대협)도 성명을 내고 “정부의 책임 회피로 2025·2026학년도 중 한 해에는 모집 정지가 불가피하다”며 “의료 개악의 실패를 인정해야 할 것”이라고 비판했다. 최근 대한병원협회 등 의사단체 3곳도 대통령 직속 의료개혁특별위원회에 모두 불참하기로 결정했다. 정부는 각 대학이 13일까지 수시모집 합격자를 발표하고 이달 말 정시모집이 시작돼 내년도 의대 정원 재조정은 불가능하다는 입장을 고수하고 있다. 의료개혁이 당분간 차질을 빚는 것은 불가피하지만 국민 생명과 직결된 과제라서 계획대로 이행하겠다는 방침이기도 하다. 전문가들도 정치적 난맥상과 의료정책 추진을 연결 짓긴 어렵고 구조적 개혁이 이미 진행되고 있어 원점을 되돌려선 안 된다고 봤다. 2차 개혁안인 비급여 진료와 실손보험 개선 방안은 부처 간 협의가 마무리되는 단계다. 남은경 경제정의실천시민연합(경실련) 사회정책국장은 “비상계엄 등 정치적 상황을 (의료개혁 백지화) 빌미로 삼는 건 맞지 않다”면서 “의료개혁은 이미 국민의 의제가 됐고, 사회적 협의체에서 논의가 상당히 이뤄져 의료개혁은 계획한 대로 가야 하는 게 맞다”고 말했다. 조승연 전국지방의료원연합회장은 “의료개혁은 야당도 몇 년 전부터 추진하려고 했던 사안”이라며 “이 정도로 진척된 의료개혁안이 없었던 만큼 할 일은 해야 한다”고 말했다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com
- 권도경 기자
- 2024-12-09 11:50
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정부, 코로나19 등 호흡기 질환 유행 대비 발열클리닉 재가동 정부가 겨울철 유행하는 호흡기 질환에 대비하기 위해 발열클리닉과 코로나19 협력병원을 재가동한다. 현재 14곳인 응급의료 거점지역센터를 10곳 내외로 추가 지정해 중증응급환자 대응 역량을 보강한다.조규홍 보건복지부 장관은 6일 정부서울청사에서 열린 의사 집단행동 중앙재난안전대책본부 회의에서 겨울철 비상진료대책을 이같이 발표했다. 정부는 코로나19, 인플루엔자 등 호흡기질환자 급증에 대비해 발열클리닉 100곳 이상과 코로나19 협력병원 200곳 내외를 재가동한다. 가까운 병원으로 경증 호흡기질환 환자를 분산하는 동시에 응급실 과밀화를 방지한다는 방침이다. 겨울철 응급의료체계도 강화한다. 중증응급환자 대응 역량을 높이기 위해 현재 14곳인 응급의료 거점지역센터를 이달 내 10곳 내외로 추가 지정한다. 거점지역센터는 대전, 대구,광주, 전남, 강원 ,세종 등 미운영 지역에서 추가 지정될 수 있다. 환자 수용과 후속진료 제공 등 비상진료에 기여한 정도를 평가해 우수의료기관에는 인센티브도 사후 지급할 계획이다. 심뇌혈관, 소아·분만 등 특정 질환에 대해 권역 내 진료협력 네트워크를 강화해 신속한 이송·전원으로 진료공백을 최소화할 방침이다. 설 연휴도 지난 추석처럼 특별대응 기간으로 지정·운영해 지원과 관리를 강화하는 방안도 추진된다.조 장관은 이날 "지역·필수 의료를 살리고 국민의 생명과 건강을 지키는 것은 미룰 수 없는 정부와 의료진 모두의 사명"이라며 "이를 위해 정부는 의료계와 다양한 방식으로 소통하면서 개혁 방안을 마련해 나가겠다"고 강조했다.권도경 기자.- 권도경 기자
- 2024-12-06 10:20
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의료개혁특위 연기 - 노사정대화 스톱 ‘4대개혁 위기’ 윤석열 대통령의 비상계엄 선포·해제 후 정국 불확실성이 확대되면서 정부가 2년간 추진했던 연금·노동·교육·의료 4대 개혁 모두 추진동력을 상실할 수 있다는 우려가 커졌다. 윤 대통령의 오판으로 4대 개혁을 좌초시켰다는 비판이 거센 가운데 연금재정·고용안정·필수의료 회복 등은 민생과 직결된 과제인 만큼 정국 혼란과 무관하게 이행해야 한다는 지적도 나온다. 5일 정부와 의료계에 따르면 이번 주로 예정됐던 대통령 직속 의료개혁특별위원회 산하 전문위원회는 모두 연기됐다. 의개특위에 참여 중인 대한병원협회는 관련 활동을 잠정 중단하기로 한 것으로 알려졌다. 특히 의대 증원을 두고 정부와 갈등 중인 의료계는 계엄 포고령에 포함된 ‘전공의 처단’ 문구에 격앙된 상태다. 하지만 의료 전문가 및 수요자 단체들은 정치 혼란과 상관없이 의료개혁 논의를 계속해야 한다는 입장이다. 익명을 요구한 의개특위 위원은 “비급여진료·실손보험 개선에 대해 부처 간 합의가 마무리된 상황”이라며 “‘정치’ 아닌 ‘정책’인 만큼 어떻게든 실행돼야 한다”고 말했다. 연금개혁 역시 물 건너가는 분위기다. 연금개혁은 대통령의 의지와 국회 합의, 여론 지지가 모두 필요한 과제인데 탄핵 정국 가시화로 여야의 연금개혁 논의는 상당 기간 미뤄질 가능성이 크다.노동개혁을 위한 노사정 사회적 대화도 멈춰 섰다. 한국노총이 전날 13개월간 이어진 사회적 대화 참여 중단을 선언해 정년연장 등 노동 현안 논의도 어렵게 됐다. 당초 경제사회노동위원회는 계속고용(정년연장) 이슈와 관련해 오는 12일 대국민토론회를 갖고 논의에 속도를 낼 예정이었다. 노동계에선 민주노총은 물론 한국노총까지 ‘정권 퇴진’을 결의한 만큼 정부와의 갈등이 이어질 것이란 관측이다. 교육개혁 추진 동력도 약화할 수밖에 없다. 인공지능(AI) 디지털 교과서는 교과서 지위 등이 불투명한 상황에서 현장 반발이 거세질 전망이다. 유보통합 추진을 위한 유보통합 3법(영유아보육법·지방교육자치법·지방교육재정교부금법)의 국회 통과도 장담할 수 없게 됐다. 권도경·정철순·인지현 기자- 권도경 기자 외 2명
- 2024-12-05 12:12
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‘겨울철 불청객’ 뇌졸중… ‘4시간 30분’ 골든타임 잡아야 산다 뇌졸중은 기온이 떨어지는 겨울철에 많이 생기는 뇌혈관 질환이다. 큰 기온 차는 혈압을 상승시키고 혈중 응고인자 증가, 혈중 콜레스테롤 상승 등을 불러와 뇌졸중을 유발한다.5일 의료계에 따르면 뇌졸중은 크게 뇌경색과 뇌출혈로 나뉜다. 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 차단됐을 때 발생하고, 뇌출혈은 혈관이 터져 피가 뇌 조직에 고여 뇌 손상을 일으킨다. 치료 시기를 놓치면 심각한 장애를 안거나 숨질 수도 있는 만큼 골든타임 내 치료하는 것이 무엇보다 중요하다. 대표적인 뇌졸중 초기증상은 △물건을 떨어뜨릴 정도로 팔다리에 힘이 빠짐 △얼굴 마비 △발음이 어눌하거나 말이 잘 나오지 않음 △극심한 두통 △어지럼증 등이 있다. 특히 고령이거나 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 음주, 과로, 수면 장애 등 기저질환이 있다면 해당 증상이 나타난 이후 빠른 시간 내에 병원을 찾아 검사와 치료를 받아야 한다. 뇌경색과 뇌출혈 모두 초기 증상이 심각하지 않은 경우는 수술이 필요하지 않을 수 있다. 반면 증상이 심하거나 뇌출혈량이 많을 경우 개두술을 시행해 뇌압을 낮추고 출혈을 제거하는 등 조치가 필요하다. 신희섭(사진) 강동경희대병원 신경외과 교수는 “뇌출혈 중에서도 뇌지주막하출혈은 뇌 동맥 일부가 꽈리처럼 부풀어 오른 뇌동맥류가 파열돼 발생하는데 재파열을 방지하기 위해 반드시 수술이 필요하다”며 “뇌동맥류 파열은 사망률이 30%에 이를 정도로 치명적”이라고 설명했다. 망치로 얻어맞는 것 같은 통증이 있는 두통, 오심, 구토 등 증상이 동반된다면 최대한 빨리 응급실로 가야 한다. 신 교수는 “혈관 내 치료는 최근 급성 뇌경색과 뇌동맥류 치료에 있어 필수적인 치료법으로 자리잡았다”며 “뇌동맥류 수술의 60% 이상이 혈관 내 수술로 이뤄지고 있다”고 말했다.뇌졸중 수술 후 회복률은 병변의 크기와 위치에 따라 달라진다. 뇌경색의 경우에는 발병 후 4시간 30분 이내 혈전용해제를 투여하는 것이 중요하다. 신 교수는 “혈전용해제를 투여하지 못하거나 투여하더라도 막힌 혈관이 뚫리지 않는다면 혈관 재개통률을 높이기 위해 동맥 내 혈전제거술을 시행할 수 있다”고 말했다. 이는 사타구니 혈관을 2~3㎜ 정도 절개해 대퇴동맥에 도관을 넣어 치료하는 방법이다.뇌졸중 수술 후에는 재발방지 역시 매우 중요하다. 신 교수는 “겨울철 뇌졸중 환자들이 실내외 온도 차로 인해 혈압이 급격하게 변동하는 것을 주의해야 한다”고 조언했다. 외부 활동이 줄어들면 콜레스테롤이 증가할 수 있는 만큼 낮 시간대에 가벼운 운동을 하는 편이 도움이 된다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com- 권도경 기자
- 2024-12-05 09:01
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“로봇 인공관절 수술이 대세… 1도, 1㎜ 단위까지 정확하게” 최근 한국의 초고령사회(65세 이상이 전체 인구의 20% 차지) 진입을 앞두고 관절염으로 고통받는 환자들이 증가하는 추세다. 활동량이 많은 무릎이나 체중을 지탱하는 고관절 등의 노화로 인한 퇴행성 질환이 발생하기 때문이다. 관절염은 한 번 발생하면 자연적으로 치유되기 어렵고, 방치할 경우 신체활동량이 줄어 삶의 질을 크게 떨어뜨리고 건강도 위협한다. 5일 건강보험심사평가원에 따르면 퇴행성 관절염으로 병원을 찾은 환자는 2020년 382만여 명에서 2023년 433만여 명으로 3년 새 13.4% 급증했다.일상생활이 힘들 정도로 관절 손상이 심해지면 마지막 수단으로 인공관절 수술을 택한다. 통상 인공관절 수술은 손상된 뼈를 깎아 인공관절을 넣는 만큼 평생에 단 한 번 받을 수 있는 수술로 꼽힌다. 최근에는 인공관절 수술에 로봇기술이 활용되면서 정확도가 높아졌다는 평가다. 로봇기술이 가장 활발하게 적용되는 인공관절 수술 부위는 무릎이다. 목동힘찬병원은 지난 7월 마코로봇 인공관절 수술 1만 례를 달성해 화제가 됐다. 이는 2020년 6월 첫 도입 후 약 4년 만에 달성한 수치다. 마코로봇은 전 세계적으로 많이 쓰이는 수술로봇으로 이 병원은 무릎에 이어 9월부터는 고관절 부위의 인공관절 수술에도 마코로봇 기술을 적용했다. 고관절은 엉덩이에 있는 골반뼈와 대퇴골을 잇는 우리 몸에서 가장 큰 관절로 체중을 지탱하는 것은 물론, 걷거나 뛸 때 없어서는 안 되는 뼈다. 운동범위가 넓고 운동량도 많아 퇴행성 변화도 빠르게 오는 부위로도 꼽힌다. 이수찬 목동힘찬병원 대표원장은 지난달 13일 서울 양천구 목동힘찬병원에서 가진 인터뷰에서 “인공관절 수술은 관절염 말기에 시행되는데 기존 수술법은 완벽함을 기하는 데 한계가 있다”고 말했다. 그는 “로봇기술을 도입하면서 수술 정확도가 높아졌고, 합병증을 불러올 수 있는 출혈도 30%가량 줄어 환자 회복도 빠른 편”이라고 설명했다.고관절 인공관절 수술은 손상된 고관절의 머리 부분인 대퇴골두와 이를 감싸고 있는 비구를 모두 인공관절로 바꿔주는 수술이다. 로봇수술 시행 시 장점은 부작용을 최소화할 수 있다는 점이 꼽힌다. 고관절 인공관절 수술 후 주요 부작용은 탈구가 되거나 수술 후 다리 길이가 차이 나는 것이다. 김태현 목동힘찬병원 관절클리닉 원장은 “양쪽 다리 길이를 맞추는 게 중요한데 인공관절 수술 후 원래 길이보다 길어지거나 짧아지는 경우가 있었다”며 “로봇수술을 하면 양쪽 다리 길이에 대한 피드백을 정확하게 받을 수 있다”고 설명했다. 수술 시 골반에 삽입하는 ‘비구컵’의 위치와 각도 역시 중요한데 조금이라도 각도가 틀어지거나 경사가 잘 안 맞으면 대퇴골두 부분이 빠질 수 있다. 또 삽입할 공간 예측보다 조금이라도 넓어져도 고관절 탈구로 이어질 수 있다. 김 원장은 “로봇이 없을 때는 의사가 감으로 비구컵 각도를 맞췄는데 로봇을 활용하면 1도, 1㎜ 단위로 각도를 측정하고 실시간으로 피드백을 주기 때문에 각도를 더 세밀하게 조절할 수 있다”고 덧붙였다.고관절염의 원인은 퇴행성 변화를 비롯해 선천적·후천적 요인 등으로 다양하다. 다리를 자주 꼬고 앉거나 짝다리를 짚는 등 잘못된 자세를 반복하거나 체중이 급증해 고관절의 압력이 높아져 무리가 오면 고관절염이 생길 수 있다. 평소 과격한 운동을 즐기거나 사고, 충돌 등 외부자극이 잦아도 발병할 수 있다. 이동녕 목동힘찬병원 관절클리닉 원장은 “관절을 보호하려면 생활습관이나 환경 교정이 필요하다”며 “쪼그려 앉기, 양반다리 등 관절에 무리를 주는 동작을 피하고 좌식 생활보다 의자, 침대를 이용하는 입식 생활을 하는 것이 좋다”고 조언했다. 그는 “통증이 상대적으로 약한 관절염 1∼2기에는 근력운동도 상당히 도움된다”고 덧붙였다.고관절염은 고령층에만 국한되는 질환은 아니다. 심평원에 따르면 지난해 고관절염 환자 수는 모두 9만3079명으로 이 중 약 17%인 1만5987명이 20∼40대였다. 같은 해 고관절 인공관절 수술환자 3만175명 중 973명도 20∼40대 환자로 조사됐다. 한편 잦은 음주와 스테로이드 복용 등이 영향을 미치는 대퇴골두 무혈성 괴사는 30∼50대에서 많이 발생하는데 남성이 여성보다 3배 정도 더 많은 것으로 나타났다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com- 권도경 기자
- 2024-12-05 09:01
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50대男 ‘흡연’ 20대는 ‘비만’ 늘었다 지난해 20대 남성과 20~30대 여성 등 젊은층의 비만이 큰 폭으로 증가했으며 30~50대 남성 두 명 중 한 명은 여전히 비만인 것으로 나타났다. 20대 여성은 하루 에너지의 30%를 지방으로 채워 지방 에너지 적정 비율 상한선에 도달했다. 고위험 음주율과 월간 폭음률도 남성은 줄어든 반면 여성은 오히려 증가한 것으로 조사됐다. 지속적인 감소세를 보이던 성인 흡연율 역시 50대 남성과 20대 여성을 중심으로 지난해 반등한 것으로 조사됐다. 질병관리청은 3일 발표한 ‘2023년 국민건강영양조사’ 결과를 통해 10년간 성인 남성 흡연율이 43.2%에서 32.4%로 10.8%포인트 감소해 크게 개선됐지만 만성질환인 비만과 고콜레스테롤혈증은 각각 7.8%포인트, 8.7%포인트 증가했다고 밝혔다. 흡연율은 장기적으로는 크게 줄었지만 지난해의 경우 전년 대비 남녀 흡연율이 모두 늘었다. 일반담배와 전자담배 등 담배제품 현재 사용률도 남성 38.9%, 여성 8.3%로 전년 대비 각각 2.3%포인트, 1.1%포인트 증가했다. 특히 남성 중에선 50대 흡연율이 2022년 32.5%에서 지난해 42.1%로 9.6%포인트, 여성의 경우 20대 흡연율이 같은 기간 5.8%에서 12.1%로 6.3%포인트 급증했다.지난해 30~50대 남성의 절반은 여전히 비만(체질량지수 25㎏／㎡ 이상)이었다. 연령대별로 남성 중에서는 20대(42.8%→43.9%)의 비만율 증가세가 두드러졌다. 여성은 20대와 30대의 비만 유병률이 전년보다 각각 3.9%포인트, 5.5%포인트씩 크게 늘었다.전반적으로 지난해 20~30대 여성들의 건강 관련 지표가 악화한 것으로 조사됐다. 남성 고위험 음주 비율은 19.9%로 전년의 21.3%보다 감소한 데 비해 여성의 고위험 음주 비율은 전년보다 0.7%포인트 늘어난 7.7%로 나타났다. 고위험 음주율이란 1회 평균 음주량이 7잔 이상(여자 5잔)이며 주 2회 이상 음주하는 비율을 뜻한다. 2022년에도 여성들의 고위험 음주 비율과 비만율은 나란히 증가했다. 지난해 월간 폭음률(월 1회 이상 한 번의 술자리에서 남 7잔 이상, 여 5잔 이상 음주한 분율)도 남성은 줄었지만 여성은 전년(25.9%) 대비 소폭 증가한 26.3%였다.식생활 측면에선 1세 이상 전체 국민의 곡류, 과일 섭취가 줄고 육류, 음료류 섭취가 늘어나는 경향이 지난해에도 유지됐다. 지방을 통해 얻는 에너지 비율 역시 계속 늘어 20대 여성(30.1%)의 경우 한국인 영양소 섭취 기준상 지방 에너지적정비율 상한선(19∼29세 30%)에 도달했다. 유산소 신체활동 실천율은 남성 54.5%, 여성 50.4%로 전년보다 소폭 줄었다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com- 권도경 기자
- 2024-12-03 11:54
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‘부모 욕’ 까지… 사직 전공의들, 취직 동료 집단괴롭힘 집단 사직에 동참하지 않은 의사들에 대한 ‘블랙리스트’를 작성·유포한 사직 전공의가 기소됐지만 일부 사직 전공의들이 병원에 복귀한 동료 의사를 의사 커뮤니티에서 집단으로 괴롭히는 범죄행위를 멈추지 않고 있다. 의사 커뮤니티에서는 “감귤(병원 복귀 전공의) 사냥을 잘해야 살 수 있다”란 글도 올라와, 5일 내년도 상반기 전공의 모집을 앞두고 집단 괴롭힘을 통해 내부 단속에 나섰다는 지적도 나온다.3일 의료계에 따르면 일반의 A 씨는 지난 1일 자신의 블로그에 ‘의사 커뮤니티에서 벌어지는 집단 린치를 폭로합니다’란 글을 올렸다. A 씨는 “(의사)커뮤니티에서 몇 주간 지속해 신상정보 공개, 허위 사실을 포함한 명예훼손, 협박, 각종 모욕과 욕설을 포함하는 극단적인 집단 린치를 당하고 있다”고 주장했다. A 씨는 서울대병원 소아과에서 수련을 받을 예정이었는데 경제적 사정이 어려워 현재 B병원 정형외과에서 촉탁의(계약의사)로 일하고 있다. 커뮤니티에서는 A 씨 실명과 이력을 거론하면서 “동료 등에 칼 꽂고 신나?” 등 폭언과 A 씨의 부모를 모욕하는 악의적인 댓글이 다수 달렸다. 보건복지부는 전날 서울경찰청에 수사를 의뢰했다.A 씨는 병원에 복귀한 전공의들을 겨냥한 ‘블랙리스트’가 돌았던 것을 언급하며 “그들을 ‘부역자’ ‘감귤’이라 부르며 비난하는 일이 계속해서 일어났는데 점점 심해졌다”고 토로했다. 의료계 안팎에서는 내년도 전공의 모집을 앞두고 이 같은 집단 괴롭힘이 극심해질 수 있다는 우려가 커지고 있다. 의사 커뮤니티에는 “앞으로 감귤 사냥을 더 잘해야 한다. 배신자로 낙인찍고 비인간적으로 매장시켜야 다같이 사는 길이다”란 글이 올라와 있다. 경찰은 명예훼손을 방조한 혐의로 메디스태프 대표 등에 대해 수사하고 있다. ‘의료계 블랙리스트’를 작성해 온라인에 개인 신상정보를 26차례 유포한 혐의를 받는 사직 전공의 정모 씨는 지난달 22일 첫 재판을 받았다.권도경 기자 kwon@munhwa.com
- 권도경 기자
- 2024-12-03 11:54
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보건대상에 서홍관 금연운동협 명예회장·이명선 서울시여성재단 이사장 대한보건협회는 제38회 보건대상 수상자로 서홍관 한국금연운동협의회 명예회장과 이명선 서울시여성가족재단 이사장을 선정했다고 3일 밝혔다. 시상식은 이날 오후 6시 한국프레스센터에서 진행된다.서 회장은 지난 11월까지 국립암센터 원장과 국립암센터 국제암대학원대학교 총장을 역임했다. 1983년 서울대 의대에서 의학박사를 받은 뒤 인제대 서울백병원 가정의학과 주임교수를 거쳐 국립암센터에서 일하며 우리나라 암 통계의 정확도를 높였다. 1988년부터 금연운동에 뛰어들어 국가금연정책을 주도적으로 지원해온 공로도 인정받았다. 이 이사장은 지난 31년간 이화여대 교수로 재직하면서 연구논문·저서·번역서 집필 등을 통해 보건분야 학문 발전에 공헌했다. 국제보건의료학회 이사장으로 보건분야 인재 양성과 국내외 연구성과 교류에 크게 기여했으며 안전 관련 국정교과서 편찬위원장으로 학생들의 사고예방·안전증진에 이바지했다. 대한보건협회는 1987년부터 매년 보건분야에서 이룩한 업적이 탁월하고 이바지한 공이 큰 인사 1∼2명을 선정해 보건대상을 수여하고 있다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com
- 권도경 기자
- 2024-12-03 11:32
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의정대화 끝… 박단은 “의대모집 정지” 고집 여야의정 협의체가 출범 3주 만에 좌초한 와중에도 박단 대한전공의협의회(대전협) 비대위원장 등 의료계 강경파들이 내년도 의대 모집 중지 등 비현실적인 주장만 되풀이하면서 의정 갈등은 해를 넘기게 됐다. 강경파가 의사 사회를 장악하고 의정 간 대화의 문이 닫히면서 의정 갈등 돌파구를 마련하는 것은 상당 기간 힘들 것으로 보인다. 내년 1월 새 대한의사협회(의협) 회장이 선출되더라도 후보 대다수가 강경파인 만큼 대정부 투쟁 기조는 강화될 가능성이 높다는 관측이다. 2일 의료계에 따르면 박단 비대위원장은 전날 페이스북에 “현재로써 최선은 2025년도 의대 모집 정지”라고 기존 입장을 재차 강조했다. 내년도 의대 모집 정지는 박형욱 의협 비대위원장의 요구 사항이기도 하다. 박단 비대위원장은 “윤석열 대통령의 아집으로 여기까지 왔다”며 “이제 전적으로 정부와 여당의 책임”이라고 비판했다. 전날 대한의학회와 한국의과대학·의학전문대학원협회(KAMC)는 정부와 여당이 사태 해결 의지를 보여주지 않았다면서 협의체를 탈퇴했다. 다음 달 초 치러질 차기 의협 회장 선거에 나설 예비 후보들도 SNS에서 정부와 여당을 질타했다. 의료계 대표적 강경파인 주수호 전 의협 회장은 “유치원생도 믿지 않는 산타의 크리스마스 선물 운운한 것부터 유치한 짓”이었다며 “엉킨 실타래가 더 얽히고설켜 다 버리기 전에 실뭉치를 자르고 잇는 수밖에 없는데 2025년 의대 입시 중지가 바로 그런 의미”라고 주장했다. 강희경 서울의대·서울대병원 교수 비대위원장은 “(협의체에 참여했던 의료계) 두 단체의 결단을 존중하고 지지했으나 정부가 현 사태를 해결하려는 의지가 전혀 없음을 다시 한 번 확인했다”며 “정부의 독선적인 태도가 사직 전공의들의 선택지를 명료하게 좁히고 있다”고 비판했다.중재자 역할을 자처했던 두 단체가 협의체에서 나가면서 의정 갈등은 심화할 전망이다. 의료계에서 강경파가 힘을 얻으면서 지난 2월 전공의 집단사직과 함께 촉발된 의정 갈등 사태는 내년에도 이어질 가능성이 커졌다. 협의체가 무산되면서 의료계 목소리는 의협 중심으로 모일 것으로 보인다. 내년 1월 초 의협 새 회장이 선출돼도 의정 갈등 해소 여부는 불투명하다. 회장 선거 출마를 선언한 후보 5명 중 대화파로 꼽히는 강 비대위원장과 김택우 전국광역시도의사협의회장 역시 정부 태도 변화가 우선돼야 한다면서 협의체 무용론을 주장하고 있다. 의협 비대위의 강경 기조가 차기 집행부에서 이어질 가능성도 상당하다. 현재 강 비대위원장, 김 회장, 이동욱 경기도의사회장, 주 전 회장, 최안나 의협 대변인 등 5명이 출마 의사를 밝혔는데 대다수가 강경파다. 박단 비대위원장 등 의협 비상대책위원으로 활동하는 사직 전공의 3명은 협의체에 대해 부정적 입장을 수차례 밝힌 바 있다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com- 권도경 기자
- 2024-12-02 11:49
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![“우간다 환자들의 친구 돼 함즐함울… 10시간 홀로 운전해 오지 무료진료”[M 인터뷰]](//image.munhwa.com/gen_thumb/202411/2024112901032121293001_300.jpg?v=20241213093556)
“우간다 환자들의 친구 돼 함즐함울… 10시간 홀로 운전해 오지 무료진료”[M 인터뷰] 고교 재학 시절 알베르트 슈바이처 박사 같은 의사가 되기를 꿈꾸던 학생이 있었다. 의사로서 환자에게 봉사하는 삶을 살고픈 소망 때문에 진로를 공대에서 의대로 바꿨다. 전문의 자격은 소아과로 취득했다. 유소년 인구가 많은 아프리카를 겨냥한 선택이었다. 막연한 꿈이 현실로 다가온 건 경북대 의대 선배로부터 우간다 병원 설립에 관한 얘기를 들은 후였다. 전문의 자격을 취득해 안락한 삶을 살던 때였다. 2000년 6월 젊은 의사는 의대 동기인 부인과 어린 자녀들과 함께 우간다행 비행기에 올랐다. 1년 넘게 황무지에서 벽돌을 손수 쌓아가며 병원을 지었다. 돈과 교통편이 없어 병원에 오지 못하는 환자들은 직접 찾아 나섰다. 무의촌 의료봉사를 나갈 때면 평균 1000㎞를 10시간씩 달렸다. 직원 5명으로 출발했던 작은 병원은 6개 진료과, 의료진 37명이 매달 1900여 명을 치료하는 곳으로 커졌다. 이 병원에선 2002년부터 빈민·난민 등 환자 30여만 명이 치료받았다. 우간다 베데스다 메디컬센터를 일군 임현석(59) 원장은 올해 제36회 아산상 대상을 수상했다. 지난 25일 서울 중구 문화일보 사옥에서 만난 임 원장은 “의사는 환자가 필요로 하는 곳에 있어야 한다”며 “의사로서 해야 했을 일을 했을 뿐”이라고 환하게 웃었다.임 원장이 의사가 되기로 마음먹은 것은 고교 2학년 때다. 당시 담임선생님은 그에게 “의대에 진학해 좋은 의사가 됐으면 한다”고 권했다. 기독교인으로 남을 위해 봉사하는 삶을 살고 싶다는 희망을 마음에 품은 시기였다.“의사가 되면 다른 사람에게 도움을 줄 수 있는 길이 많을 것 같았어요. 제가 의대에 들어갈 때만 해도 다들 슈바이처 같은 롤 모델을 가지고 있었어요. 그 꿈을 실현하기는 쉽지 않죠. 의사가 되고 가정을 꾸리면 현실의 벽에 바로 부딪히게 되니까요.”아프리카로 가기 위한 준비는 차곡차곡 이뤄졌다. 아프리카 환자들에게 가장 필요한 진료과목은 내과·외과·산부인과·소아과 등 바이탈(필수의료)과다. 임 원장은 의대에서 공부할 때부터 생명을 다루는 바이탈과 전문의를 따겠다고 결심했다. 아프리카 환자들을 실질적으로 돕기 위해서였다.“소아과 전문의를 딴 것은 결과적으로 굉장히 탁월한 선택이었어요. 우간다는 15세 이하 인구가 전체 인구의 절반을 차지하고 있어요. 소아과는 18세까지 진료하는 만큼 인구 절반 이상이 진료 대상이었던 거죠. 외과와 내과는 제 성향과 잘 맞지 않기도 했어요.”‘정부 파견 의사(정파의)’를 준비하던 중 외환위기가 터졌다. 한국국제협력단(코이카)이 정파의 신규 모집을 중단했다. 길은 다시 열렸다. 우간다에서 정파의로 일하던 의대 선배가 수도 캄팔라에 병원을 짓고 의사를 구하고 있었다. 양가 부모의 반대를 넘어 도착한 우간다에서 맞닥뜨린 현실은 막막했다. “치안 상황이 너무 나빴어요. 병원 부지를 매입한 후 트럭을 몰고 시멘트를 사러 가면 정량을 속이는 일이 빈번했고, 건축자재를 훔쳐가는 일도 많아 밤새워 지키기도 했어요. 청진기 대신 삽을 들고 일하는 모습을 본 부모님은 ‘여긴 희망이 없는 곳’이라며 한국으로 돌아가자고 말씀하셨어요. 정착 초기에 참 어려웠습니다.”천신만고 끝에 병원을 열었지만 난제는 수두룩했다. 우간다 환자들이 많이 앓는 말라리아·에이즈·기생충 질환 등은 한국에서 접하지 못해 교과서에서만 보던 질병이었다. A부터 Z까지 다시 배운다는 자세로 시작해야 했다. 한국 의사 관점에서 우간다 환자를 도와서는 안 된다는 점도 깨달았다.“처음에는 전문의 타이틀을 들고 우간다 환자들을 가르치려는 마음이 많았어요. 하지만 처음 접하는 환자들을 경험하면서 그런 마음이 다 깨졌어요. 우간다에는 기생충 질환이 많아요. 피부를 뚫고 발톱 밑에 사는 기생충이 있는 환자가 왔을 때 제가 잘 몰라 현지인 간호사가 처치법을 설명해준 적도 있었어요. 병원 허가를 받기 전까지 반년간 다른 병원에 정기적으로 실습도 다녔어요. 환자 앞에서 겸손해지고 모든 걸 다시 배워야겠다는 생각이 들었어요. 누군가를 돕는다는 건 어려운 것 같아요. 제 관점으로 접근하면 환자에게 실질적인 도움이 되지 않는 경우가 많았어요. 맨발이 편한 사람에게 신발을 주는 것처럼요. 도움이 필요한 사람의 원하는 것을 알고 채워줘야 해요.”병원이 어느 정도 자리를 잡자 임 원장은 우간다에서도 오지를 돌면서 ‘시골 의사’로 살았다. 돈이 없거나 교통편을 구하지 못해 수도 캄팔라까지 오기 힘든 환자들을 직접 찾아 나선 것이다. 의사가 없는 부부마섬에는 진료소를 세워 15년간 4만5000명을 치료했다. 수단 내전을 피해 우간다로 온 난민들을 찾아가 의료 봉사도 했다. 임 원장은 아산상을 받기 위해 귀국하기 직전에도 우간다 오지를 한 바퀴 돌았다.“무의촌 의료봉사를 나가면 1000㎞가량 운전해 다녔어요. 지금 돌이켜보면 무모했죠. 오전 5시에 일어나 가로등 없는 비포장도로를 10시간씩 운전할 때도 많았고 웅덩이에 차가 빠져 애먹을 때도 있었죠. 10년간 당일치기로 혼자 운전해 무의촌 봉사를 다녔어요. 제가 필요하다고 부르면 다 갔어요. 이제는 한국에서 의료봉사팀들도 많이 와요. 외과팀은 한 달에 1∼2번 이상 무의촌으로 정기 의료봉사를 나가고 있어요. 요즘엔 무의촌에 갈 때 2020년 경북대 의대 동기들이 기증한 앰뷸런스를 타고 갑니다.”가장 안타까운 것은 한국이라면 쉽게 고칠 수 있는 환자를 놓치는 경우다. 현실적 여건상 치료 시기를 놓치는 환자도 많다. 오염된 물과 비위생적인 주거 환경에 환자들이 병든 경우가 대다수라서 생활환경 개선 작업에도 나섰다.“우간다 시골에 가면 손쓸 수 없는 환자들이 많습니다. 얼마 전 한 시골 마을에서 아이가 나무에서 떨어져 뼈가 살을 뚫고 나온 개방성 골절을 당했는데 몇 년 동안 방치된 사례도 봤어요. 한국에선 골절이나 탈골이 별문제가 안 되는데 우간다에선 평생 불구로 살아야 하는 거죠. 나무로 불을 때는 부엌 구조상 화상 환자도 유난히 많아요. 아이들이 음식 하는 솥 주변에 있다가 화상을 많이 입어요. 화상은 바로 치료하지 않으면 구축 현상이 와서 관절이 굳어요. 이런 환자를 보면 재건 성형수술을 해서 최대한 치료해 줍니다. 물이 안 좋아서 배탈·설사 등 수인성 질환도 많아요. 장폐색이 된 아이가 와서 응급수술을 해 보니 기생충이 한 대야 가득 나오기도 했어요. 치료만 해선 근본적으로 해결 안 되는 점들이 많아요. 우물을 파고, 기생충 약을 먹이고, 주거 환경을 개선하는 이유예요. 환자의 삶에 다각도로 접근하는 보건의료가 효과적입니다.”무의촌에서는 무상으로 진료를 본다. 베데스다 메디컬센터에서는 다른 사립 병원 진료비의 30∼50% 수준만 받고 있다. 빈민 지역 주민이나 장애인 등은 무료로 치료한다. 다만 중상류층 환자들에게는 기본 진료비를 1만 원가량 받는다. 이 돈으로 병원이 운영된다.“우간다에는 의료보험제가 없어요. 무의촌에서는 무료로 진료하는 것이 원칙이에요. 하지만 교회나 학교에서 진료를 해달라고 하면 형식적으로 원화로 300∼400원 정도 받아요. 멀쩡한 사람들이 몰려와 의료 자원·시간을 효율적으로 쓸 수 없는 상황을 막기 위해서죠. 내원하는 중상류층 환자들에겐 진료비 1만 원 정도를 받는데 우간다 물가를 고려하면 비싼 편이에요.”임 원장은 우간다 뇌전증 환자를 치료하기 위해 2021년부터 1년간 경북대병원 소아신경과에서 전임의 수련을 받았다. 소아청소년과 전문의 자격만으로는 한계점이 많아서다. 2022년엔 베데스다 메디컬센터에 뇌전증 클리닉을 개설했다. 현재 임 원장은 병원에서 하루 10여 명을 본다.“뇌전증 환자 1명을 살피려면 최소한 1시간은 걸려요. 환자 히스토리를 다 듣고 병력을 들어야 하고, 어떤 때는 말이 잘 안 통해 간호사들이 통역해 주기도 해요. 그렇다 보니 시간이 많이 걸려요. 우리 병원이 표방하는 게 ‘신뢰할 수 있는 양질의 의료서비스’예요. 우간다 의사들은 권위적이고 환자에게도 설명을 잘 안 해줘요. 저와 제 아내는 환자들에게 열심히 설명해 주려고 해요.”우간다 정착 24년, 임 원장에게 의사란 어떤 직업일까. 그는 우간다 환자들에게는 어떤 의사로 기억되고 싶을까.“우간다에는 의사가 아주 귀해서 잘 만나기 힘든 존재예요. 의사를 평생 보지 못하는 시골 사람들도 있을 겁니다. 의사는 병든 사람에게 필요한 자들이에요. 의료가 상업화되면 사회적 문제가 많이 생기는데 환자들이 건강한 삶을 누리는 건 기본 권리라고 생각해요. 저도 아프리카에서 인간으로서 건강하게 살 수 있는 권리를 보장받을 수 있도록 돕기 위해 진료를 하는 것이에요. 의사는 환자들이 필요하다는 곳에 있어야 해요. 환자가 없으면 의사도 필요 없는 존재예요. 우간다 환자들에겐 친구 같은 의사로 남고 싶어요. 슬플 때 같이 울고, 기쁠 때 같이 웃는 의사가 되고 싶어요.”임 원장은 24년간 구도자 같은 삶을 살았다는 평에는 손사래를 쳤다. 아산상을 수상한 다음 날인 26일 출국한 임 원장은 건강이 허락하는 한 환자들을 치료하고 싶다면서 우간다로 하루빨리 돌아가고 싶다고 했다. “돈 벌려고 우간다에 간 건 아니니깐요. 그런 만큼 교과서적으로 환자를 더 밀도 있게 치료할 수 있었어요. 의사는 정말 좋은 직업이에요. 할 수 있는 일이 너무 많거든요. 저는 의사로서 환자 곁에서 해야 할 일을 했을 뿐이에요. 제가 좋아서 하는 일이에요. 누가 시켜서 억지로 할 수 있는 일은 아니지 않나요?”권도경·유민우 기자- 권도경 기자 외 1명
- 2024-11-29 09:15
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건보 적용 진료에 ‘비급여 항목 끼워넣기’ 막는다 정부가 건강보험이 적용되는 급여 진료와 환자가 전액 부담하는 비급여 진료를 병행하는 ‘혼합 진료’의 보험금 청구를 제한하는 방향으로 가닥을 잡은 것으로 알려졌다. 도수치료와 체외충격파 등 의료비 지출이 많은 비급여 진료 항목을 정부 관리 체계 안에 포함하는 방안도 논의되고 있다. 27일 정부와 의료계 등에 따르면 대통령 직속 의료개혁특별위원회는 혼합 진료에 대해 건강보험을 제한적으로 적용하고, 민간 보험사도 보험금을 지급하지 않는 방안을 논의하고 있다. 이는 정부가 추진하는 의료개혁의 일환이다. 비중증·과잉진료가 과도하게 시행되는 것을 막아 의료비 지출을 줄이겠다는 취지다. 비급여 진료는 정부가 진료 대상, 진료량, 진료 수가 등을 관리하는 급여 진료와 달리 별다른 관리 체계가 없다. 이에 의료기관이 진료비를 임의 설정하는 등 남용하는 경우가 잦았다. 지난해 기준 병원급 이상 의료기관의 연간 비급여 진료비 규모는 5조657억 원에 달하는 것으로 추산된다.정부는 민간보험인 실손보험을 비급여 진료가 기형적으로 커진 원인으로 보고 금융위원회와 협의해 실손보험 혜택을 축소하는 방안도 검토하고 있다. 현행 실손보험은 건강보험 진료의 본인 부담금에 대해 70∼80%를 보상하지만, 이를 갱신할 땐 보장 수준을 낮추는 방안이 논의되는 것으로 알려졌다.도수치료와 체외충격파 등 의료비 지출이 많은 비급여 진료 항목을 별도로 분류해 ‘관리 급여’로 지정하는 방안도 검토되고 있다. 정부는 이 같은 제도 개선을 통해 불필요한 ‘의료 쇼핑’을 막고 필수의료의 불공정 보상 문제도 일부 해소할 것으로 보고 있다. 정부는 혼합진료 규제 범위 등 구체적인 사항은 의료계와 민간전문가, 소비자단체 등과 협의해 결정한다는 방침이다. 의료개혁특위는 12월 말 이 같은 개선 방안을 담은 ‘의료 개혁 2차 실행 방안’을 발표할 계획이다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com
- 권도경 기자
- 2024-11-27 11:42
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의협 비대위 ‘증원 백지화’ 고수 속… 회장후보들도 ‘강경파’ 2025학년도 대학수학능력시험이 끝나고 의대 수시전형 합격자가 속속 발표되고 있지만 의료계가 내년도 증원 백지화 요구를 굽히지 않아 의정갈등이 상당 기간 이어질 전망이다. 대한의사협회(의협) 비상대책위원회가 완강한 입장을 고수하는 가운데 차기 의협회장 선거에도 강경파 후보가 줄줄이 출사표를 던져 차기 지도부 역시 강경투쟁 기조를 이어갈 가능성이 크다는 관측이다.26일 의료계에 따르면 내년 1월 2∼4일 치러지는 의협회장 보궐선거에 현재까지 강희경 서울의대·서울대병원 교수 비상대책위원장, 김택우 전국광역시도의사협의회장, 이동욱 경기도의사회장, 주수호 전 의협회장 등이 출마 의사를 밝혔다. 이번 선거는 임현택 전 회장 탄핵으로 인한 보궐선거다. 출마 의사를 밝힌 이들 중 주 전 회장과 이 회장은 의협 내 대표적 강경파로 분류된다. 이들은 여야의정협의체를 통한 의정 간 대화도 무의미하다고 보고 있다. 주 전 회장은 이날 문화일보와의 통화에서 “현재 여야의정협의체는 의미가 없다”고 말했다. 의협 비대위원장에 나섰다가 낙선한 이 회장도 강성이다. 이 회장은 의대 증원을 저지하기 위해 8월부터 용산 대통령실 일대에서 피켓시위 등을 벌여 왔다.강 비대위원장과 김 회장은 대화파로 분류된다. 강 비대위원장은 전날 SNS에서 “의사와 국민에게 희망을 줄 수 있는 모습을 보여줄 좋은 기회로 생각되기에 각오하고 나서 보려 한다”며 출마 의사를 밝혔다. 의정 사태 초반 비대위원장으로 활동했던 김 회장도 출마를 공식화한 상태다. 한편 지난 7일 건양대에 이어 이날 고려대가 수시모집 학생부종합 계열적합전형 합격자를 발표하는 등 의대 수시모집 합격자 발표가 본격화했다. 대학 입장에서는 최종 발표한 합격자를 선발하지 않을 수 없어 내년도 의대 증원 중단은 현실적으로 불가능해진 상황이다. 이주호 부총리 겸 교육부 장관도 전날 라디오에서 “(정원을) 지금 조정하자는 것은 입시 안정성을 크게 훼손하는 것”이라고 밝혔다. 그는 ‘조정 가능성이 0%인 것이냐’는 질문에 “그렇게 말씀드릴 수밖에 없다”고 답했다. 권도경·유민우 기자
- 권도경 기자 외 1명
- 2024-11-26 11:58
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몸무게도 안묻고 ‘처방 1분컷’… 위고비 오남용 현실로 “‘위고비’ 맞아본 적 있으세요? (처방은) 원하는 대로 해드립니다.” “석 달치 3펜(1펜당 4주 분량) 할게요.”21일 오전 비대면진료 앱을 통해 비만치료제 위고비를 처방받는 데까지 걸린 시간은 고작 1분가량이었다. 기자는 정상 체중이었지만 위고비를 처방받는 데는 어떤 제약도 없었다. 휴대전화 너머 의사는 비만 여부를 판단할 수 있는 기초정보인 키와 몸무게도 전혀 묻지 않았다.지난 10월 15일 국내에 처음 출시된 위고비를 둘러싼 오남용 우려가 커지고 있다. 본래 목적인 비만 치료가 아닌 미용 또는 다이어트 목적으로 위고비를 처방받는 경우가 대다수인 데다 비대면진료를 통한 ‘묻지마 처방’도 만연하다는 평가다. 현재 위고비는 체질량지수(BMI) 30 이상인 비만 환자나 고혈압 등 한 가지 이상 체중 관련 동반질환이 있으면서 BMI 27 이상인 환자만 처방을 받을 수 있다. 하지만 A 의원은 비대면진료 신청 후 이뤄진 전화통화에서 BMI가 23에 불과한 기자에게 아무런 기본정보도 묻지 않은 채 투여 용량과 원하는 분량을 물은 후 곧바로 위고비를 처방했다. 의사는 위고비 복용 여부와 알레르기 여부 등 단 두 가지만 질문했다. 처방전으로 위고비를 사려면 약국에서 본인이 직접 수령해야 한다. 기자가 서울 시내 약국지도를 클릭하자 판매 약국만 수십여 곳이 떴다. 가격대는 40만~80만 원대까지 편차가 크다. 병원·약국에 공급되는 위고비 가격은 한 펜당 37만2025원이지만 소비자가에는 유통사 이윤과 세금 등이 더해진다.미용이나 다이어트 목적으로 위고비 오남용 시 다이어트 약 내성이 생기거나 부작용이 발생할 수 있다는 우려가 크다. 심경원 이대목동병원 가정의학과 교수(비만클리닉 소장)는 “위고비는 함부로 처방해도 되는 약이 아니다”라며 “다이어트 약을 남용할 경우 웬만한 약에는 반응하지 않게 된다. 일시적으로 체중이 감소해도 요요현상이 올 위험성이 더 커진다”고 지적했다. 이미 위고비 투약 후 구토·복통·설사 등 부작용으로 병원을 찾는 환자들도 발생한 것으로 파악됐다. 심 교수는 “정상 체중인 사람이 위고비 용량을 제대로 사용하지 못하면 부작용 위험도 커진다”며 “시간이 지나면 갑상선 질환이나 췌장염, 담석 등 심각한 부작용도 나타날 수 있다”고 강조했다.한편 식품의약품안전처는 위고비의 온라인 불법판매 행위에 대한 집중단속 결과를 금명간 발표한다. 보건복지부도 최근 한 달간 위고비 오남용 관련 데이터를 검토한 후 비대면진료 개선 방안을 조만간 내놓는다는 계획이다.권도경·유민우 기자
- 권도경 기자 외 1명
- 2024-11-21 11:53
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WHO와 미국·영국 등선 ‘BMI 30’ 부터 ‘비만’ … 중국은 ‘28’ 기준[Who, What, Why] 비만에 대한 기준인 체질량지수(BMI)는 현재 국가마다 다르게 설정돼 있다. 세계 각국은 사망 위험과 질병 발생 가능성 등을 고려해 자체적으로 비만 기준을 정하고 있다.20일 세계보건기구(WHO)에 따르면 WHO는 비만을 ‘건강에 위험을 초래할 수 있는 비정상적이거나 과도한 지방 축적 상태’로 정의하고 성인은 BMI 30 이상인 경우 비만으로 간주한다. 대다수 선진국도 BMI 30 이상을 비만으로 규정하고 있다. 미국은 WHO 기준을 따르고 있고, 영국·호주·캐나다 역시 BMI 30 이상을 비만으로 정의하고 있다. 아시아에서는 일반적으로 BMI 25 이상이면 과체중, 30 이상이면 비만으로 분류한다. 중국은 2002년 비만 기준을 BMI 28 이상으로 상향 조정했다. BMI 24∼27.9는 과체중으로 간주한다. 일본도 2014년부터 비만 기준을 남성은 BMI 27.7 이상, 여성은 26.1 이상으로 각각 높였다. 중국·일본은 아시아인 체형을 고려해 상대적으로 낮은 기준을 설정했다. 인종을 가리지 않고 BMI를 절대적 비만 기준으로 적용해서는 안 된다는 지적이 꾸준히 제기돼 왔다. 체지방이 근육·지방으로 구성돼 있고, BMI가 체내 근육과 지방을 구분하지 못한다는 점을 고려하면 BMI는 아시아인보다 흑인이나 백인, 젊은 층에 더 잘 맞는다는 게 의료 전문가들의 설명이다. 비만에 대한 통념을 뒤집는 연구 결과도 속속 나오고 있다. 비만인 사람이 정상 체중보다 건강하게 사는 ‘비만의 역설’이 곳곳에서 입증됐다. 2013년 미국 국가보건통계청은 288만 명의 비만도와 27만 건의 사망 사례를 비교한 결과 과체중인 사람이 정상 체중보다 먼저 숨질 확률이 6% 낮았다고 발표했다. 미국 노스웨스턴대 연구팀도 당뇨 환자 2600여 명을 9∼28년간 추적해보니 과체중·비만 환자가 더 오래 살았고 사망률도 절반에 불과했다는 결과를 내놨다. 이는 연령이나 혈압 등 위험요인을 고려해도 유사했다. 뉴잉글랜드의학저널(NEJM)에 따르면 동아시아인 114만여 명을 대상으로 2005년부터 평균 9.2년 동안 비만과 사망 위험 관련성을 추적 조사한 결과 한국·중국·일본인은 BMI 22.6∼27.5일 때 사망 위험이 가장 낮았다. 19세기에 만들어진 BMI에 대해 세계적 과학저널 네이처가 “대충 만든 지표”라고 비판한 데 이어 선진국 의료계에서도 보다 현실적인 지표가 필요하다는 견해를 내놓고 있다. 권도경 기자 kwon@munhwa.com
- 권도경 기자
- 2024-11-20 09:02
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의대생 단체 15일 총회서 내년 3월 학교 복귀 여부 논의 의대생 단체인 대한의과대학·의학전문대학원학생협회(의대협)가 15일 확대전체학생대표자 총회를 열어 내년 3월 학교에 복귀할지를 논의한다. 지난 2월 의정 갈등이 불거진 후 처음으로 열리는 총회다.의료계에 따르면 이날 총회에는 전국 40개 의대 학생회 대표와 각 의대 학년별 대표자 6명 등 최대 280명이 참여할 예정이다. 이날 총회는 오전 10시부터 오후 5시 50분까지 진행된다. 총회에서는 현 의정갈등 사태 등 시국 문제 규정과 향후 협회 행보, 회원인 의대생들의 권익보호 방안, 시국 문제 종결방식 등 모두 4가지 안건을 다룬다. 이날 의대협은 휴학 중인 의대생들의 복귀조건 등을 논의하면서 내부 의견을 수렴하는 데 집중할 것으로 알려졌다.다만 의대협이 이번 총회에서 내년 수업 복귀를 택하는 전향적 입장을 내놓지는 않을 것으로 보인다. 의대협은 지난달 29일 교육부가 의대생들의 휴학을 각 대학이 자율승인할 수 있도록 허용했을 때도 "적법한 휴학계를 승인하는 것은 당연지사"라며 "여태껏 휴학계를 막고 있던 것은 교육부였음을 학생들은 잊지 않을 것이고, 그 외 변한 것은 없다"고 밝힌 바 있다. 의대협은 이날 총회를 마친 뒤 기자회견을 통해 논의내용을 공개할 계획이다.권도경 기자- 권도경 기자
- 2024-11-15 10:28
![그럼에도 필요한 의료개혁[뉴스와 시각]](http://image.munhwa.com/gen_thumb/202412/2024121101033021293001_300.jpg?v=20241213093556)
![“우간다 환자들의 친구 돼 함즐함울… 10시간 홀로 운전해 오지 무료진료”[M 인터뷰]](http://image.munhwa.com/gen_thumb/202411/2024112901032121293001_300.jpg?v=20241213093556)
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