<정형외과 운동법>척추 협착증땐 엉덩이·다리 저려… 복근 강화 필요

- (68) 척추 협착증의 치료

누워서 오른쪽 무릎을 들어 왼손으로 밀면 효과적

척추 협착증의 주 증상은 엉덩이, 다리 저림입니다. 특히 걸을 때 증상이 심해집니다. 척추 협착증의 치료로 진통 소염제, 신경 주사, 시술이 있습니다. 몸에 부담이 덜 되는 치료부터 시작합니다. 주사나 시술로 증상이 좋아지는 사람도 있지만 협착증은 퇴행성 질환이기 때문에 나이가 들수록 병이 더 진행됩니다. 신경 눌림을 제대로 풀고 재발하지 않으려면 수술을 해야 합니다. 수술은 30분도 걷기 힘들 때 고려합니다.

척추 협착증 수술 방법으로 후궁 절제술이 있습니다. 3㎝ 절개한 후 현미경으로 보면서 뼈와 뼈 사이로 접근해 두꺼워진 황색 인대만 제거, 신경 눌림을 풀어줍니다. 신경이 지나가는 길이 좁아진 부위를 구멍을 내서 터주는 것입니다. 이때 중요한 것은 척추 관절은 보존해야 한다는 점입니다. 그래야 나사못 고정을 피할 수 있습니다. 3㎝ 절개하는 현미경 수술보다 더 작은 절개를 원하면 척추 내시경을 사용합니다. 다만 너무 심한 협착증, 여러 마디를 수술해야 하는 경우에는 수술 시간이 길어지고 완전한 감압이 어려울 수 있어 내시경보다 현미경 수술이 결과가 더 좋습니다.

척추 마디가 불안정하다면 인공 인대가 안정성을 높일 수 있습니다. 척추가 흔들거려 위의 뼈가 아래 뼈보다 앞으로 밀리는 병을 ‘전방 전위증’이라고 합니다. 심하지 않은 전방 전위증, 안쪽, 바깥쪽에 동반된 심한 디스크도 유합술 없이 척추인대 재건술로 고칠 수 있습니다. 나사못을 넣는 척추 유합술은 수술도 더 크고 나중에 위, 아래 마디에 병이 또 생길 수 있습니다. 척추 인대재건술은 유합술보다 간단하게 척추 협착증을 고칠 수 있는 수술법입니다.

30분 이상 걷지 못한다면 수술을 받아 잘 걸을 수 있게 하는 게 중요합니다. 척추 협착증 환자는 복근을 강화해주면 좋습니다.

누워서 오른쪽 무릎을 들어 왼손으로 밀어봅니다. 복근과 골반, 허벅지 근육이 단련됩니다. 다리, 손을 반대로 바꿔 운동하는 게 좋습니다.

은상수 청담우리들병원 진료원장