위암 환자에게 근력운동, 생존율 높인다…지방간 지표로 심혈관계 질환 예측한다

■ 병원가 이모저모
경희대의료원, 개원 50주년 맞아 미래비전 전략 수립


●…근육량이 적은 비만 환자일수록 위암 수술 후 장기생존율이 낮다는 연구 결과가 나왔다. 위암 환자에게 근력 운동의 중요성이 더 커질 전망이다.

연세암병원 위장관외과 김형일 교수와 캐나다 유니버시티 헬스 네트워크(UHN) 연구팀은 체성분에 따른 위암 환자의 장기생존율을 분석한 결과, 근육량이 적은 비만환자의 경우 장기생존율이 낮다고 8일 밝혔다. 이번 연구 결과는 미국종양외과학회지(Journal of Surgical Oncology) 최신호에 게재됐다.

연구팀은 2009년부터 2018년까지 촬영된 840명의 위암 환자의 CT 영상을 인공지능(AI)을 이용해 체성분을 분석했다. 연구팀은 체성분에 따른 장기생존율 비교를 위해 분석된 결과 중 근육량과 지방을 기준으로 정상(235명), 비만(486명), 근감소증(71명), 근감소성 비만(48명) 네 가지 타입으로 구분했고, 각각의 분류군이 위암 수술 후 실제 생존율에 어떠한 영향을 미치는지 비교 분석했다.

분석 결과, 근감소증이 있는 경우와 비만만 있는 경우에 비해 근감소성 비만이 있는 환자군에서 생존율이 낮게 나타나는 것을 확인했다. 근감소성 비만이 없는 환자군에서는 5년 생존율이 90%인 반면, 근감소성 비만인 환자군에서는 5년 생존율이 75%로 낮았다. 이 차이는 1기 또는 2기 위암인 경우에도 계속 유지됐다. 근감소성 비만이 없는 1~2기 위암 환자군에서는 5년째 위암 수술 후 장기생존율이 95%가 넘는 반면, 근감소성 비만인 환자군의 경우 수술 후 5년 후 생존율이 83%였다. 김형일 교수는 “이번 연구를 통해 AI를 이용해 CT 영상에서 체성분 분석을 자동으로 시행함으로써 추출된 정보로 환자의 수술 후 관리를 효과적으로 할 수 있을 것”이라며 “평소 적절한 근력 운동을 통해 근육량을 유지하는 것이 위암 수술 후 장기 생존을 높일 수 있는 방법이 될 수 있다”고 말했다.


●… 국내 연구팀이 개인마다 다른 생체정보를 대입시켜 계산해 낸 지방간 지표( FLI)를 살피면 향후 10년 사이에 심혈관계 질환 발생 가능성을 예측할 수 있다는 연구 결과를 내놨다. 비교적 간단한 방식이라 진료현장에서의 활용도가 높을 것으로 보인다.

연세대 강남세브란스병원 가정의학과 이용제 교수와 연세대 원주세브란스기독병원 가정의학과 정태하 교수 등 연구팀은 2015년부터 2017년까지 세브란스병원 헬스체크업(건강검진센터)에서 검진을 받은 사람 중 30세부터 69세 사이의 성인남녀 7240명을 선정했다. 이들의 혈액 내 중성지방(TG) 수치와 감마지티 수치, 체질량(BMI) 지수, 허리둘레 등을 수식에 대입하여 산출해 낸 ‘지방간 지표(FLI)’를 주요 연구자료로 사용했다. 연구팀은 0~100점 사이로 분포된 지방간 지표에 따라 정상그룹(30점 미만 3856명), 중간그룹(30~59점 1955명), 지방간 그룹(60점 이상 1429명)으로 분류하고, 프래밍한 위험지수가 10% 이상을 보이면 심혈관질환 발생 고위험군으로 정의했다.

연구 결과, 지방간 지표가 증가하면 향후 10년 동안 심혈관질환을 겪게 될 위험도 또한 함께 증가하는 양(+)의 상관관계 형상을 보였다. 단순 비교 시, 지방간 그룹이 정상그룹보다 향후 10년 심혈관계 질환 발생률이 3.43배 증가할 것으로 나타났고, 각 그룹의 여러 혼란 변수를 보정해 대입하더라도 지방간 그룹은 2.56배 더 높은 발생률을 기록했다.

연구를 주도한 이용제 교수는 “지방간이 자주 발생하는 30~69세 사이의 연령층을 대상으로 연구한 결과로 이를 잘 활용하면 조기 지방간 발견과 관리를 통해 향후 심혈관질환 발생 위험도를 감소시키는 효과를 가져올 것”이라고 말했다. 이번 연구는 위장관 및 간질환 관련 유명 국제학술지인 Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases에 게재됐다.


●…경희대 의료원은 개원 50주년을 맞아 발전계획 협업 태스크포스(TF)를 구성, 삼일회계법인과 함께 16주간의 미래비전 및 중장기 발전 전략 수립에 들어갔다. 앞으로 미래환경 변화에 따른 패러다임의 전환, 급변하는 의료 환경 속에서 앞으로 다가올 경희의학의 새로운 미래를 개척하고 선도적 대응에 나선다는 계획이다. 이번 컨설팅으로 ▲새 비전 수립 ▲미래형 거버넌스 시스템 구축 ▲진료선진화 전략 ▲연구 활성화 전략 ▲글로벌 공공협력 활성화 ▲의료행정 지원체계 혁신 등의 총 6대 미래 전략과제의 구체적인 계획을 수립한다.

고령화 시대로 인한 노인의료 대책, 만성질환관리 및 재택의료 등의 방안을 모색하고, 중증 난치질환 환자들 케어를 위한 임상연구, 병원-바이오헬스 클러스터 연계를 기반으로 융합형 의사과학자 양성 및 연구 확대에 관한 세부 계획을 수립하고 있다.

김기택 경희대 의무부총장 겸 의료원장은 “대한민국 의료발전에 ‘한 알의 밀알’이 되고자 묵묵히 걸어온 지난 50년의 역사를 되돌아보며 성취와 한계를 고찰하고 이를 발판삼아 경희의학의 미래를 더욱 밝히고자 한다”며 “급격한 정책·사회·기술적 의료환경 변화에 유연하게 대처하기 위해 인구학적 분석과 의료산업 구조·정책의 변화, 상생의 EGS경영, 디지털 융복합 트렌드 등을 복합적으로 고려한 비전과 정책을 수립하고자 한다”고 밝혔다.

이용권 기자 freeuse@munhwa.com