소아청소년과 줄폐업할 때 서울에 급증한 정신과·통증의학과…왜?

저출산·낮은 의료수가로 5년 간 12.5% 감소한 소아청소년과
갈수록 의료 양극화도 심화…개인병원도 지방 아닌 서울로


최근 5년 사이 서울 시내 소아청소년과의원 10곳 중 1곳은 문을 닫은 것으로 나타났다. 소아청소년과 부족으로 영·유아가 제대로 치료받을 병원을 찾지 못해 발을 동동 구르는 현상이 실제 통계로 확인된 것이다.

24일 서울연구원이 건강보험심사평가원 ‘건강보험통계’를 분석한 내용에 따르면, 지난해 서울 시내 개인병원(의원) 중 소아청소년과는 456개로 2017년 521개보다 12.5% 감소했다. 5년 전보다 수가 줄어든 개인병원 진료과목은 총 20개 중 소아청소년과와 영상의학과(-2.4%)뿐이다.

가장 큰 증가율을 보인 진료과목은 정신의학과로 같은 기간 302개에서 534개로 76.8% 늘었다. 이어 마취통증의학과 41.2%, 흉부외과 37.5% 순으로 증가 폭이 컸다. 정신의학과는 2018년부터 매년 전년 대비 10%가량의 증가세를 보인 반면, 소아청소년과는 2017년 이후 꾸준히 감소했다.

지역 소아청소년과 개원 의사들이 주축인 대한소아청소년과의사회는 지난 3월 말 기자회견에서 “저출산과 낮은 수가 등으로 수입이 계속 줄어 동네에서 병원을 운영하기 불가능한 상황”이라며 ‘폐과’를 선언하기도 했다. 이 단체는 후속 조치로 회원들에게 다른 진료과목으로의 전환을 돕는 프로그램을 운영할 예정이다.

지난해 말 기준 서울의 개인병원은 9467개로 전국에 분포한 병원의 27.1%를 차지했다. 인구 1000명 당 개인병원 수 비율은 1.00%로 전국 시도 중 유일하게 1%대를 보였다. 이어 대구 0.82%, 대전 0.78%, 부산 0.77%, 광주 0.72% 순이었고 경북이 0.50%로 가장 낮았다.

진료과목별 서울에서 가장 많은 개인병원은 ‘진료과목 불특정’ 병원(18.4%), 내과(12.9%), 일반의(8.3%) 순이었다. 진료과목 불특정 병원은 개원의가 전문의 자격을 딴 이후 전문과목을 표시하지 않고 개원한 개인병원이다. 본인의 전문과목을 포함해 다른 과목과 진료를 병행하거나, 본인 과목 외에 다른 과목을 진료하는 경우가 모두 포함된다.

진료과목 불특정 병원 중 가장 높은 비율을 차지하는 전문의 과목은 가정의학과(38.5%)였다. 산부인과는 12.6%, 외과는 11.2%, 비뇨의학과는 7.5%, 마취통증과는 4.6%, 소아청소년과는 3.8%로 집계됐다.

개인병원이 가장 많은 자치구는 성형외과·피부과 등이 밀집한 강남구(1835개)였다. 두 번째로 많은 서초구(780개)의 두 배를 웃도는 수준이다. 2017년 대비 개인병원이 많이 생긴 구는 서초구(30.4%)였고 용산구(29.8%), 강서구(27.7%)가 뒤를 이었다. 건강보험통계상 치과와 한의원은 요양기관으로 분류돼 이번 분석에서 제외됐다.

노기섭 기자