“심장 ‘관상동맥 조영술’ 수술 보험금 못탈 수도”

금감원, 보험 분쟁사례 안내

관상동맥(심혈관) 조영술이나 체외충격파 치료, 무릎주사 등은 수술 보험금 지급 대상에 해당하지 않는다고 금융감독원이 16일 밝혔다.

금감원이 이날 발표한 ‘수술보험금 청구 관련 주요 분쟁사례 및 처리결과’ 자료에 따르면 보험 약관에서 수술을 ‘기구를 사용해 생체에 절단 또는 절제 등의 조작을 가하는 것’으로 정의하는 경우 관상동맥 조영술 등을 받아도 보험금을 받지 못할 수 있다.

심혈관 조영술이란 질병의 진단을 위해 심장의 관상동맥 또는 심혈관 속에 조영제를 주입해 혈관을 검사하는 것으로 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 행위로 보기 어렵기 때문이다.

즉, 치료 명칭에 ‘수술’이나 ‘∼술’이 포함되더라도 약물 주입이나 흡입 등의 행위는 수술로 간주하지 않는다는 점을 알아둬야 한다는 게 금감원 설명이다.

박정경 기자 verite@munhwa.com