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“MRI, 건강보험된다고 마구 찍었다가는 ‘진료비 폭탄’ 맞는다” 건강보험이 적용된다며 단순 두통이나 어지럼 등으로 ‘뇌·뇌혈관 자기공명영상’(MRI)을 찍었다가는 앞으로 ‘진료비 폭탄’을 맞을 수 있다.6일 보건복지부에 따르면 이달부터 의사의 판단에 따라 뇌출혈, 뇌경색 등 뇌 질환이 의심되는 두통과 어지럼에 대해서만 MRI 검사를 할 때 건강보험이 적용되고 있다. 의사가 의학적으로 MRI 검사까지 할 필요성은 낮다고 판단했는데도 불구하고, 환자가 원해서 단순 편두통이나 만성 두통 등에 MRI 검사를 한다면 환자가 진료비를 모두 부담해야 한다.건강보험심사평가원에서 2020년에 병원급 이상 의료기관 732곳을 대상으로 뇌 MRI 비용을 조사한 결과를 보면 평균 45만7803원이었고, 최대는 88만5000원, 최소는 25만 원이었다.기존에는 뇌 질환 확진을 받았거나 뇌신경 검사, 사지 운동기능 검사와 같은 신경학적 검사에서 이상 소견이 있는 경우에는 MRI 검사를 하더라도 보험급여를 받을 수 있다. 그러나 이것도 최대 2회 촬영으로 제한된다.복지부가 제시한 뇌 질환 의심 두통은 △생애 처음 겪어보는, 벼락을 맞은 듯한 극심한 두통 △번쩍이는 빛, 시야 소실 등을 동반한 두통 △콧물, 결막충혈 등을 동반하고 수일 이상 지속되는 심한 두통 △기침, 배변 등 힘 주기로 악화하는 두통 △소아에서 발생한 새로운 형태의 심한 두통 또는 수개월 동안 강도가 심해지는 두통 △암 또는 면역억제상태 환자에서 발생한 평소와는 다른 두통 등이다.어지럼증의 경우 △특정 자세에서 눈(안구) 움직임의 변화를 동반한 어지럼 △어지럼과 함께 걷기나 균형을 유지하기가 어려움 △어지럼과 함께 갑자기 소리가 잘 들리지 않음 등의 유형일 때 뇌 질환을 의심할 수 있다고 복지부는 설명했다.복지부 보험정책과 관계자는 “그간 두통이나 어지럼 같은 증상으로 병원에 가면 필요하지 않아도 여러 검사를 받는 경우가 많았고, 이 때문에 국민건강보험료가 과다 지출되는 문제가 발생했다”고 지적했다. 그는 “불필요한 검사 항목을 재검토해서 의학적 타당성을 기반으로 꼭 필요한 검사만 건강보험에서 지원하도록 개선했다”고 설명했다.정부가 이처럼 뇌·뇌혈관 MRI에 대한 급여기준을 강화한 것은 건강보험 보장성 강화 대책 시행으로 MRI나 초음파에 대한 건보 적용이 확대된 후 이들 검사 이용이 급증해 건보 재정 부담이 커졌기 때문이다.특히 뇌·뇌혈관 MRI의 경우 2017년엔 진료비가 143억 원에서 보험급여 확대 조치 후인 2021년엔 1766억 원으로 급증했다.이에 따라 적정성을 심사하는 건강보험심사평가원은 올해 들어 뇌·뇌혈관·경부혈관 MRI를 포함한 총 17개 항목을 ‘선별집중심사’ 항목으로 선정해 상급종합병원과 종합병원, 병·의원 등을 대상으로 집중 심사하고 있다.임대환 기자
- 임대환 기자
- 2023-10-06 06:16
산후우울증 치료 알약 나온다... 美 FDA 첫 승인 산후 우울증을 치료할 수 있는 알약이 미국 식품의약국(FDA)에서 최초로 승인을 얻었다. 4일(현지시간) 뉴욕타임스(NYT)와 AFP통신 등에 따르면 미국 제약회사 세이지(Sage)와 바이오젠(Biogen)은 양사 공동 개발한 새로운 항우울제 ‘주라놀론(zuranolone)’에 대해 이날 FDA의 승인을 받았으며 연내에 ‘주르주배(Zurzuvae)’라는 이름으로 출시한다. 주라놀론은 신경 스테로이드(neurosteoird)를 이용해 뇌의 신경전달물질인 감마 아미노뷰티르산(GABA: gamma-aminobutylic acid)을 조절하는 방식으로 치료 효과를 낸다. FDA는 주라놀론에 대해 "성인들의 산후 우울증을 치료할 수 있는 것으로 나타난 최초의 경구 투여 알약"이라며 "지금까지 산후 우울증 치료제는 특정한 의료시설에서 정맥 주사로만 투약할 수 있었다"고 소개했다. 산후 우울증은 출산 후 4주에서 12개월 사이에 주로 발생하며 슬픔, 불안, 극심한 피로 증상을 동반한다. 심한 경우 태어난 아기를 돌보지 않아 아기를 해칠 수 있으며 극단적 선택을 하기도 한다. 미국에서는 연 약 50만 명의 여성이 산후 우울증을 앓는 것으로 추산된다. 치료받지 않고 넘어가는 경우가 많기에, 먹는 약이 출시되면 산후 우울증과의 싸움에 중요한 이정표가 될 것이라는 전망이다. 주라놀론 이전에 산후 우울증 치료제로는 유일하게 FDA 승인을 받은 줄레소(zulesso)가 있다. 이는 정맥 주사제여서 60시간 계속 투여해야 하는 반면 주라놀론은 하루 한 차례씩 최소 2주간 복용하면 된다. 박동미 기자
- 박동미 기자
- 2023-08-06 08:47
“암 발생 낮추려면 ‘여기’ 꼭 관리하세요” 구강 건강 상태가 나쁘면 각종 암 발생에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다는 연구결과가 나왔다.강은주 고려대 구로병원 혈액종양내과 교수 연구팀은 2002~2003년 구강검진과 건강검진을 모두 받은 성인 중 암 진단 이력이 없던 20만170명을 2015년까지 추적 관찰한 결과, 구강 건강과 암 발생에 연관성이 관찰됐다고 13일 밝혔다. 이 논문은 구강 건강 관련 국제학술지(BMC Oral Health) 최근호에 실렸다.그동안 여러 연구를 통해 구강 건강 상태가 암을 비롯한 만성 질환과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 왔다. 구강 건강 지표로 다양한 세균과 잇몸, 치아 조직 간 염증 반응의 결과로 나타나는 결손치, 우식증, 치주염 등이 대표적이다.연구 결과, 전체 분석 대상자의 7.75%에 해당하는 1만5506명이 관찰 기간 암을 새로 진단받은 것으로 조사됐다. 연구팀을 이들을 대상으로 결손치 유병률을 대조군과 비교 분석했다. 그 결과, 암을 진단받은 그룹의 결손치 비율은 26.27%로 암을 진단받지 않은 그룹(22.5%)보다 높았다. 연구팀을 이 분석을 토대로 결손치를 동반한 성인의 전체 암 발생 위험이 결손치가 없는 성인보다 12% 높은 것으로 추산했다.세부 암종 별 발생 위험도를 보면, 식도암이 40%로 가장 높았고, 두경부암 32%, 담도암 28%, 폐암·췌장암 27%, 간암 24% 등의 순이었다.연구팀은 "결손치가 있다는 것은 구강 내 만성 염증 반응이 가장 악화한 상태를 의미한다"며 "암 발생 위험이 올라간 암종들의 위치가 대부분 구강 내 세균이 이동해 직접 닿을 수 있는 곳"이라고 설명했다. 구강 내 미생물에 의해 유발되는 염증 반응에 직접적인 영향을 받아 결과적으로 암 발병이 촉진된다는 것이다.특히, 담도계나 췌장 등의 경우 타액을 삼킬 때 구강 유해균이 함께 전파돼 이 부위에서의 암 발병에 관여할 수 있다는 게 연구팀의 연구 결과다. 강은주 교수는 "세균 감염으로 인한 구강 내 염증이 전신 염증과 염증성 사이토카인 분비를 촉진하고 이에 따라 결과적으로 암 발병 위험이 커지는 것으로 볼 수 있다"며 "만약 결손치가 있을 정도의 구강 건강 상태라면 전체적인 암뿐만 아니라 일부 암종의 발생 위험이 커지는 만큼, 평소 치아 건강에 세심한 주의를 기울일 필요가 있다"고 말했다임대환 기자
- 임대환 기자
- 2023-07-13 06:54

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